Председателю суда Борисоглебского

                                                                                                                   городского суда Воронежской области

                                                                                                                   (председательствующему судье)

                                                                                                                   397160, Воронежская область, г.Борисоглебск,

                                                                                                                   ул.Советская, д.77а

                                                                                                                   Заявитель: ________________________

                                                                                                                   Должник: ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата исполнительного листа

По решению _________ (наименование суда) от «___»_________ ____ г. по гражданскому делу по иску_________ (ФИО истца) к _________ (ФИО ответчика) о _________ (указать сущность взыскания), вступившему в законную силу, судом был выдан исполнительный лист.

Впоследствии исполнительный лист был утрачен при следующих обстоятельствах _________ (указать обстоятельства утраты исполнительного листа), что подтверждается _________ (указать, чем подтверждается утрата исполнительного листа), принятые мною меры по розыску исполнительного листа _________ (указать, какие меры принимал взыскатель для поиска утраченного исполнительного листа).

Решение суда от «___»_________ ____ г. еще не исполнено, поэтому мне необходимо получить дубликат исполнительного листа для последующего принудительного исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ч.2 ст. 12 Федерального закона «Об исполнительном производстве», ст. 430 ГПК РФ,

Прошу:

1. Выдать дубликат исполнительного листа по решению суда от «___»________ ____ г. по гражданскому делу по иску _________ (ФИО истца) к _________ (ФИО ответчика) о _________ (указать сущность взыскания) взамен утраченного.

Приложение:

1. Копия заявления

2. Документы, подтверждающие утрату исполнительного листа

3. Другие доказательства, подтверждающие основания заявления о выдаче дубликата исполнительного листа.

«___»_________ ____ г.                                                                                     ______________________

Дата подачи заявления                                                                                              Подпись заявителя